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Solo Quedan 24h : 206897-COORDINADOR / A CUENTAS MEDICAS...

Seguros SURAMedellín, CO

Hace 7 horas

Descripción del trabajo

Propósito del rol

Coordinador / a de Cuentas Médicas

Garantizar eficiencia operativa y control del costo mediante el rediseño y la gestión integral del proceso de Cuentas Médicas, con foco en : i) prevenir y recuperar pagos injustificados, ii) instaurar gobierno de datos, controles y KPI de extremo a extremo, iii) liderar la tercerización y la automatización con IA, y iv) alinear la operación con la estrategia de salud y sostenibilidad financiera de la compañía.

¿Qué harás en tu día a día?

Control de gestión del costo y auditoría de pagos : Liderar los equipos de auditores concurrentes e internos, garantizando la implementación de reglas de validación y las alertas tempranas que permitan prevenir pagos injustificados.
Gobierno de KPIs y controles : Definir y sostener el tablero integral del proceso; establecer políticas y controles (incluido SOX cuando aplique); ejecutar cierres mensuales (pagos asistenciales, conciliaciones, SAP) y rutinas de seguimiento.
Transformación y automatización (IA) : Liderar el rediseño del flujo de cuentas, implantando automatización de tareas repetitivas (OCR, NLP, reglas y modelos), priorización por riesgo, y conciliaciones inteligentes; gestionar el roadmap de automatización con TI y el tercero.
Gestión del tercero (BPO) y ANS : Garantizar cumplimiento de ANS y planes de mejora con el tercero; monitorear capacidad, productividad, calidad y costos; Realizar comités de seguimiento y auditorías al proveedor.
Liderazgo del equipo : Acompañar, retroalimentar y desarrollar al equipo (auditores, auxiliares, analistas); Instaurar una cultura de colaboración, innovación y excelencia operativa.
Relación con prestadores y clientes internos : Diseñar estrategias de comunicación y conciliación con prestadores; Asegurar tiempos y calidad de respuesta en canales definidos; Articular con los diferentes actores internos que se requiera.
Gestión de información y reportes : Garantizar calidad, integridad y oportunidad de la data; Emitir informes de productividad, efectividad, recuperaciones y ahorro por intervención; Soportar la toma de decisiones con analítica descriptiva y de riesgos.

Formación y experiencia

Formación : Profesional en áreas de la salud, administración, contaduría, economía, ingeniería o afines. Deseable posgrado / certificación en auditoría en salud, gerencia de procesos, transformación digital, analítica o calidad.

Experiencia : 3+ años en Cuentas Médicas / auditoría de cuentas / gestión del ciclo de pagos en EPS / aseguradoras / prestadores; 3+ años liderando equipos operativos (≥15 personas) y gestionando BPO / ANS; Implementación de controles y KPI´s; Deseable experiencia implementando herramientas tecnológicas / gestión del cambio y experiencia implantando modelos de análisis de riesgo de fraude / abuso / desviaciones.

Habilidades técnicas

Tecnología y analítica : Excel avanzado (modelación y simulaciones), manejo de herramientas de análisis (Power BI, SQL; deseable Python / R), calidad y gobierno de datos, diseño de indicadores, y nociones de automatización (OCR, RPA, NLP, motores de reglas, ML).

Conocimiento normativo y de negocio

Marco regulatorio y taxonomías en salud (RIPS, CUPS, CUM, IUM, CIE11), conciliaciones, glosas y notas crédito / débito; prácticas de control interno (incluido SOX) y compliance operativo.

Condiciones de la oferta

Tipo de contrato : Indefinido.

Jornada laboral : Tiempo completo.

Modalidad de trabajo : Híbrido

Remuneración : $9.810.000 + beneficios extralegales

Compañía : SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S A

Ubicación del rol en la organización : Salud – Gestión de Cuentas Médicas. Reporta a Dirección de Operaciones Salud.

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